Відсутність менструації у 15–16 років: алгоритм обстеження та причини

Відсутність менструації у підлітковому віці в медицині називають первинною аменореєю. Існують чіткі критерії, коли затримка статевого розвитку потребує професійної оцінки гінеколога. Записатися до делікатного та досвідченого фахівця можна за посиланням https://veselka.clinic/napriamky/vuzki-spetsialisty/ginekolog.

Згідно з сучасними протоколами, обстеження необхідно розпочати, якщо:

• до 15 років менструація не почалася, хоча інші ознаки статевого дозрівання (ріст грудей, оволосіння) присутні;
• до 13 років відсутні як менструація, так і будь-які ознаки пубертату.

Коли затримка може бути фізіологічною?

Середній вік появи першої менструації (менархе) становить 12–13 років. Затримка до 15 років може бути варіантом норми у таких випадках:

• спадковість — якщо у матері або старшої сестри менструації також почалися пізно.
• конституційні особливості — дівчата з дефіцитом маси тіла часто мають пізніший пубертат.
• спорт — інтенсивні фізичні навантаження (гімнастика, балет, танці тощо) можуть відтермінувати початок циклу.

Основні причини первинної аменореї

Функціональні та ендокринні порушення:

• гіпоталамічна аменорея — виникає внаслідок хронічного стресу, жорстких дієт або критично низького рівня підшкірного жиру (жирова тканина необхідна для синтезу естрогенів);
• порушення роботи залоз — патології щитоподібної залози, підвищений рівень пролактину або синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).

Анатомічні особливості:

• атрезія дівочої пліви — стан, при якому пліва повністю закриває вхід до піхви. У такому разі виникає циклічний біль (щомісяця), але виділень немає;
• вроджена відсутність матки або піхви (синдром МРКГ). При цьому дівчина має нормальний зовнішній вигляд та розвинуті молочні залози.

Генетичні чинники

Хромосомні особливості (наприклад, синдром Тернера) можуть спричиняти порушення розвитку яєчників ще на етапі внутрішньоутробного формування.

Алгоритм діагностики: крок за кроком

1. Огляд та анамнез

Лікар оцінює фізичний розвиток за шкалою Таннера (розвиток вторинних статевих ознак) та розраховує індекс маси тіла. Важливо також виключити приховані хронічні захворювання.

     2. УЗД органів малого таза

Ключове дослідження, яке дає відповідь на питання: чи є матка та яєчники, і чи відповідають їхні розміри віку дитини. УЗД також дозволяє побачити накопичення крові, якщо є анатомічна перешкода для її виходу.

     3. Лабораторні тести

Базовий гормональний профіль включає аналізи на:

• ФСГ та ЛГ (оцінка роботи гіпофіза);
• естрадіол (показник роботи яєчників);
• пролактин та ТТГ (виключення ендокринних порушень).

Відсутність менструації у 15–16 років — це привід для спокійного, але ретельного медичного обстеження. Раннє виявлення причини дозволяє зберегти репродуктивне здоров’я дівчини та забезпечити її гармонійний розвиток.