Обережно: цукровий діабет! Перші симптоми та необхідні аналізи для ранньої діагностики

Цукровий діабет – одна з найактуальніших проблем сучасної охорони здоров'я. Це ендокринне захворювання характеризується хронічною гіперглікемією (підвищенням цукру в крові) та порушенням обміну речовин. Поширеність цукрового діабету неухильно зростає у всьому світі. 

За даними ВООЗ прогнозується, що до 2045 року кількість хворих на цукровий діабет у світі сягне 700 млн. Станом на 2023 рік 531 200 людей в Україні отримали діагноз «цукровий діабет».

Що таке цукровий діабет?

Це метаболічне (обмінне) захворювання, що характеризується хронічною гіперглікемією (підвищеним рівнем цукру в крові) і виникає внаслідок порушення секреції інсуліну, дії інсуліну або обох цих факторів. 

Інсулін – це гормон, що виробляється підшлунковою залозою та відіграє ключову роль у регуляції рівня цукру (глюкози) у крові. Він стимулює клітини для поглинання глюкози, пригнічує вироблення глюкози печінкою, сприяє утворенню глікогену та зменшує розпад жиру. Нестача інсуліну або його недостатня ефективність призводить до підвищеного рівня цукру в крові.

Надлишок глюкози в крові – основна причина цілого каскаду метаболічних порушень. Крім порушення вуглеводного обміну при цукровому діабеті страждають інші метаболічні процеси:

• жировий обмін – підвищений ліполіз (розпад жирів) призводить до збільшення утворення вільних жирних кислот у плазмі крові. Спостерігається підвищення рівня тригліцеридів, “поганого” холестерину (ЛПНЩ), зниження ЛПВЩ. Підвищується ризик розвитку атеросклерозу;
• білковий обмін – надлишковий розпад білків, негативний азотистий баланс (організм втрачає більше азоту, ніж отримує – це часто пов'язано зі збільшеним розпадом білків);
• порушення обміну електролітів – зниження рівнів калію, магнію, кальцію;
• водно-сольовий обмін – порушення реабсорбції води і солей у нирках через гіперглікемію призводить до поліурії та втрати електролітів;
• порушення кислотно-основного балансу – через нестачу інсуліну або його неефективності клітини не можуть ефективно використовувати глюкозу для отримання енергії і починають розщеплювати жири. Цей процес, відомий як ліполіз, призводить до утворення жирних кислот і кетонових тіл. Підвищення рівня кетонів в організмі спричиняє зниження pH крові і призводить до метаболічного ацидозу.

Цукровий діабет спричиняє системні метаболічні розлади, що визначає різноманітність його проявів та ускладнень. Компенсація вуглеводного обміну сприяє нормалізації і інших видів обміну.

Типи цукрового діабету

Розрізняють 2 основних типи цукрового діабету:

• діабет 1 типу – обумовлений аутоімунним руйнуванням бета-клітин підшлункової залози, які продукують інсулін. Найчастіше зустрічається у дітей і молодих людей. До основних факторів ризику належить генетична схильність;
• діабет 2 типу – розвивається у разі поєднання інсулінорезистентності (стан, за якого клітини організму стають менш чутливими до дії інсуліну) та недостатньої продукції інсуліну. Виникає зазвичай у людей 40+ років з надмірною вагою та малорухливим способом життя. До факторів ризику відносять ожиріння, гіподинамію, неправильне харчування, стреси, спадковість.

Також виділяють додаткові типи діабету:

• гестаційний діабет – порушення толерантності до глюкози, вперше виявлене під час вагітності. Пов'язаний із дією гормонів плаценти, що призводять до інсулінорезистентності;
• інші специфічні типи діабету можуть бути обумовлені моногенними дефектами, захворюваннями підшлункової залози, ендокринопатіями тощо.

Які аналізи потрібно здати?

Дуже важливо своєчасно діагностувати діабет, щоб якомога раніше розпочати лікування – це допоможе уникнути тяжких ускладнень хвороби.

Для діагностики цукрового діабету рекомендовано такі лабораторні дослідження:

• аналіз на глікозильований гемоглобін (HbA1c) – відображає середній рівень глюкози за останні 3 місяці. Норма – менше ніж 6%; 
• за підозри на діабет 1 типу необхідно здати аналіз на інсулін, С-пептид, антитіла до бета-клітин підшлункової залози;
• аналіз крові на вміст глюкози натще. Нормальні показники – 3,9-5,9 ммоль/л;
• оральний глюкозотолерантний тест (ГТТ) – визначення рівня глюкози натщесерце, потім через 2 години після прийому внутрішньо 75 г глюкози. Норма – менше ніж 7,8 ммоль/л через 2 години;
• аналіз сечі на глюкозурію та кетонурію.

Як запідозрити цукровий діабет: перші симптоми захворювання

Запідозрити цукровий діабет можна за характерними симптомами та ранніми проявами цього захворювання.

Можливі ознаки цукрового діабету 1 типу:

• виникає зазвичай у дитячому чи молодому віці (до 30-35 років);
• гострий початок захворювання;
• виражена спрага, поліурія (рясне сечовипускання);
• різка втрата маси тіла при збереженому або навіть підвищеному апетиті;
• високий рівень цукру в крові, ацетонурія (кетонові тіла у сечі).

Ознаки цукрового діабету 2 типу:

• виникає зазвичай після 40 років, частіше за наявності надмірної ваги;
• поступовий початок, тривалий безсимптомний перебіг;
• спрага і поліурія виражені помірно;
• зниження маси тіла не характерне;
• рівень цукру може бути помірно підвищеним.

Ретельний аналіз симптомів, віку пацієнта та особливостей перебігу допомагає визначити тип діабету, що є важливим для адекватної терапії.